Repercussões do folato medicamentoso sobre a concentração do folato intra-eritrocitário e vitamina B12 sérica em gestantes, no contexto da avaliação do consumo alimentar / Folate supplementation effects on the level of red cell folate and serum vitamin B12 among pregnant women, and their dietary habits evaluation

Objetivo. Avaliação dos níveis de folato intra-eritrocitário e vitamina B12 sérica em gestantes, antes e após administração medicamentosa de ácido fólico; e análise da dieta usual destas gestantes, quanto ao atendimento da demanda de folato no período gestacional. Métodos. Vinte e sete gestantes foram analisadas através de questionário de freqüência alimentar (QFA), quanto à ingestão dietética de folato e vitamina B12. Foram colhidas amostras de sangue venoso para dosagens laboratoriais. As medidas do folato, da vitamina B12 e do hematócrito, foram tomadas em três momentos. A comparação para a verificação da existência de diferença entre os três momentos foi realizada através de testes não paramétricos em função das medidas não apresentarem uma distribuição normal e ao número de casos que passaram pelos três momentos de coleta. A comparação entre os três momentos foi feita através do teste de Friedman. Resultados. O folato intra-eritrocitário e o hematócrito apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os 3 momentos distintos. Já a vitamina B12 não mostrou diferença estatisticamente significante. Das 27 gestantes que realizaram a primeira coleta, somente 21 realizaram as duas primeiras coletas sanguíneas e destas, 11 (52,4%) apresentaram-se inadequadas em folato intra-eritrocitário na primeira coleta sanguínea sendo que 7 delas (63,6%) apresentaram concentrações adequadas na segunda coleta. As que tinham concentrações sanguíneas adequadas de folato intra-eritrocitário na primeira coleta permaneceram com taxas adequadas na segunda e terceira coletas. Das quatro gestantes com taxas inadequadas na segunda coleta, somente três realizaram a terceira coleta e delas, duas (66,7% ) 11 passaram às concentrações adequadas na terceira coleta, ou seja, após 60 dias de uso do medicamento. Das 10 gestantes com taxas inadequadas na primeira coleta, 9 (90,0%) apresentaram concentrações adequadas na terceira coleta. Conclusões. Para a diminuição da prevalência dos DTNs a conduta de receitar ácido fólico para as gestantes não é suficiente, visto que o tubo neural fecha-se nos primeiros 26 a 28 dias pós-concepção e neste período, no grupo analisado neste estudo, mais da metade apresentou deficiência em folato no exame laboratorial e todas elas, ou seja, 100% das gestantes apresentaram consumo insuficiente desse nutriente na dieta usual. Esse resultado indica uma tendência de carência de folato na população para gestação e, com vistas a uma ação em Saúde Pública, a intervenção medicamentosa deve ser iniciada previamente à gestação. Estudos pré-gestacionais são necessários para viabilizar uma mudança nesse perfil.

Objective. Evaluation of the red cell folate and serum vitamin B12 levels among pregnant women, before and after oral administration of folic acid, and their dietary habit analysis, regarding the attendance of the folate needs in the pregnancy period. Methods. The regular diet of 27 women was evaluated through filling a questionnaire about their frequency food ingestion relative to folate and vitamin B12. The women venous blood were analyzed for the accomplishment of laboratory determinations. The folate and vitamin B12, and hematological levels were assayed at three times. These three moments were compared using non-parametric tests, because the number of samples at the three moments and their no normal distribution profile. The comparison of the three moments was been using the Friedman test. Results. The red cell folate and hematological levels presented significant statistical differences between each three moments. The vitamin B12 level did not show significant statistical difference. From twenty seven women at the initial measure, only twenty one had participated at the second measure, and them, eleven (52,4%) presented low red cell folate concentration, and these eleven women, seven of them (63,6%) presented suitable results at the second measure. All of them with adequate results at the initial measure remained in the same situation at the three moments. The four pregnant women with low levels at the second measure, only three had reach the third measure. Two of them presented suitable results at the third measure, after sixty days of folate oral administration. Nine women (90,0%), from ten pregnant women with initial low folate concentration, present suitable folate levels at the third measure. Conclusions. For the reduction of the prevalence of the NTDs, the procedure of prescribing folic acid to the pregnant women is not enough, considering that the neural tube closes in the first 26 to 28 days after the conception and during this period, in the group analyzed by this study, more than half of it presented folate deficiency in the laboratorial tests and all of them, what means 100% of the pregnant women had presented insufficient consumption of this nutrient in their usual diet. This result indicates a trend of lack of folate among the pregnant population that advises to a Public Health action and an intervention with medicines must be initiated previously to the gestation. Pre-pregnancy studies are necessary to make a change in this profile possible.

Análise comparativa do folato sérico entre gestantes portadoras de fetos com e sem defeitos de tubo neural por dois métodos imunológicos automatizados / Comparative analysis of the folate serum among pregnant carriers of fetuses with and without defects of tube neural for two methods automated imunological

Objetivo: Análise comparativa dos níveis séricos de folato entre gestantes que conceberam fetos sem defeitos de tubo neural (DTN) e aquelas que apresentaram fetos com defeitos de tubo neural, diagnosticados pela ultra-sonografia, por dois métodos automatizados. Métodos: Foram analisados soros de 55 gestantes, sendo 17 gestantes com fetos apresentando DTN (grupo estudo) e 38 gestantes com fetos sem DTN (grupo controle), das quais foram colhidas amostras de sangue venoso para a realizaçäo das dosagens laboratoriais. As determinaçöes de ácido fólico foram realizadas utilizando os métodos de quimioluminescência (Ciba-Corning) e captura iônica (ImX ABBOTT), em duplicatas, usando-se 3 controles, por dois laboratórios distintos. Os eritrogramas foram realizados em contador eletrônico Counter T-890 no mesmo dia da coleta. Para a análise estatística, foi realizado o teste de igualdade de variâncias (F) e o teste t-Student paramétrico pareado quando comparamos as metodologias e o teste t-Student näo pareado para comparaçäo das médias entre os grupos com e sem DTN. Foi estabelecido um nível de 5 por cento para rejeiçäo da hipótese de nulidade. Resultados: Os dois métodos apresentaram resultados estatisticamente diferentes (p=0,0063), apresentando a metodologia de captura iônica valores médios significantemente menores do que o método de quimioluminescência. Na compraçäo dos níveis de folato nos grupos com e sem DTN, pela metodologia da captura iônica, verifica-se a existência de diferença significante (p=0,0002), näo ocorrendo o mesmo com a metodologia de quimioluminescência (p=0,4449). Conclusöes: Os resultados divergentes nos levam a refletir sobre a possibilidade de relatos conflitantes na literatura serem decorrentes da metodologia adotada nos estudos e sobre a importância de se especificar a metodologia utilizada nos laudos laboratoriais, principalmente no acompanhamento dos tratamentos terapêuticos, bem como de se estabelecer valores de referência para cada método e populaçäo. Com relaçäo às divergências em torno do folato e malformaçöes do feto, os estudos têm sido realizados por diferentes métodos, em diferentes períodos de gestaçäo, em países distintos onde o status nutricional difere e ainda em gestantes com características diferentes. Portanto, os resultados devem ser interpretados com muita cautela

Folato, vitamina B12 e ferritina sérica e defeitos do tubo neural / Folate, vitamin B12, serum ferritin and defects of the neural tube

Objetivo: verificar os níveis de folatos, vitamina B12 e ferritina em pacientes cujos fetos apresentaram defeitos de tubo neural (DTN). O folato sangüíneo e a vitamina B12 atuam como cofatores para as enzimas envolvidas na biossíntese do DNA. A interrupção deste processo pode impedir o fechamento do tubo neural. A suplementação vitamínica contendo folato pode reduzir as taxas de ocorrência de defeitos de tubo neural, embora exista a preocupação de que esta prevenção possa mascarar a deficiência de vitamina B12. Métodos: dosagens de vitamina B12 e ferritina pelo método de enzimaimunoensaio com micropartículas e a dosagens de ácido fólico pelo método de captura iônica (IMx ABBOTT). Resultados: a porcentagem de gestantes com deficiência de vitamina B12 (níveis séricos < 150 pg/ml) foi de 11,8 por cento. Não houve nenhum caso de deficiência de folato (níveis séricos < 3,0 ng/ml). A prevalência de gestantes com deficiência nos estoques de ferro foi de 47,1 por cento (níveis séricos < 12 ng/ml). Conclusões: com os resultados encontrados neste estudo (prevalência de 11,8 por cento de deficientes em vitamina B12 e 0 por cento de deficiência de folato), sugerimos que a suplementação se realize após a determinação da vitamina B12 sérica.

Purpose: to determine folate, vitamin B12 and ferritin levels in patients whose fetuses presented neural-tube defects (NTD). Blood folate and vitamin B12 act as cofactors of enzymes involved in DNA biosynthesis. Interruption of this process may block neural-tube closing. Vitamin supplementation with folate may reduce occurrence rates and recurrence of NTD, although there is concern about the fact that this prevention may mask vitamin B12 deficiency. Methods: vitamin B12 and ferritin determinations by enzyme immunoassay with microparticles and folic acid determination using the ion capture method (IMx ABBOTT). Results: the percentage of pregnant women with vitamin B12 deficirncy (serum levels < 150 pg/ml) was 11.8 percent. There was no case of folate deficiency (serum levels < 3.0 ng/ml) and prevalence of pregnant women with iron store deficiency was 47.1 percent (serum levels < ng/mg). Conclusions: occording to the results obtained in this study (prevalence of 11.8 percent of vitamin B12 and 0 percent of folate deficient pregnant women) we suggest that supplementation should be administered after serum vitamin B12 determination.

Folato e ferritina na gestação / Folate and Ferritin in pregnancy

As deficiências de folato e de ferritina sérica acarretam anemia em gestantes (considerada mundialmente um problema de Saúde Pública). O objetivo do trabalho foi estudar os níveis de folato e de ferritina séricos em gestantes. Foram determinadas as dosagens de folato e de ferritina e o eritograma de 90 gestantes, usuárias dos serviços de Pré-Natal do Hospital e Maternidade Vila Nova Cachoeirinha e do Hospital Universitário da USP. Das gestantes , 22,2(per cent) eram anêmicas e 2,2(per cent) eram deficientes de acido fólico; 18,8(per cent) eram deficientes de ferritina e anêmicas ao mesmo tempo. A média dos níveis de folato sérico foi de 7,42ng/ml com dp ñ 3,49. A média dos níveis de ferritina sérica foi 47,22 ng/ml com dp ñ 44,02. Analisando os prontuários das pacientes após o parto, observamos que cinco abortaram; houve um caso de cardiopatia congênita e nunhuma delas teve concepto afetado por defeito de tibo neural (au)